Laserskinabrasion: Hautschleifung mittels Laser

P R O Z E D E R E :

Einleitung:

• Aknenarben
• Texturunebenheiten
• Feine Faltchen
• Oberflachlich (epidermal) gelegene Pigmentstorungen (Muttermale)
• Verschiedene Verhornungsstorungen (aktinische Keratose, Porokeratose)
  

Die beiden letzteren Indikationsstellungen mussen unter Umstanden auch noch durch eine Biopsie gesichert werden. Jede Indikationsstellung ist in einem Vorgesprach mit dem Patienten intensiv zu diskutieren. Dabei ist vor allem der Ablauf (Vorbereitung, Eingriff, Nachbehandlung) einer geplanten Operation klar aufzuzeigen, insbesondere sind auf die postoperativen Folgen der geplanten Eingriffe hinzuweisen, sie konnen nicht als Komplikationen des Lasereingriffes aufgefasst werden, sondern sind direkte Folgen einer Laserabrasion. Im Weiteren geht jedem Lasereingriff immer eine Probelaserung voraus.

Ablauf (Phasenplan)

(Operationstag gleich H=0)

H-42d bis 25d:
Vororientierendes Gesprach mit Festlegung der entsprechenden durchzufuhrenden Operationmodalitaten (stationar, kurzstationar, ambulant), der Anasthesieart (lokal, Intubationsnarkose) und der Preisfindung.

H-42d bis 25d:
Durchfuhrung einer Probelaserung unter lokaler Anasthesie oder EMLA-Anasthesie (lokal anasthesierende Hautcreme, zwei Stunden vor dem Eingriff aufzubringen).

H-21d bis 14d:
Kontrollkonsultation und Besprechung des Probelaserresultates, Verschreibung der praoperativen, perioperativ einzunehmenden Medikamente. Phototermin

Ab H-14d:
Retina-A-Creme 0,05% topisch im Bereiche der zu lasernden Areale tgl. 1x

H-2d:
Zovirax 400 mg 5x1 uber 6 Tage

H-Tag

H Tag 1 Stunde praoperativ :
Tramadol 50 mg per Os, Voltarene 50 mg per Os, ein bis zwei Stunden praopertiv EMLA-Creme

Operation:
Durchfuhrung des praoperativ besprochenen Eingriffes unter festgelegten Voraussetzungen. Wundverband mittels Fucicort-Creme und Kompressen, bezuglich des Verbandmaterials konnen auch Aenderungen vorgenommen werden, Tubegaze-Verband.

H plus 3d-7d:
Erste postoperative Kontrollen zur Beurteilung des Resultates und Festlegung des weiteren postoperativen Prozederes. Die postoperative Schmerzmedikation wird entweder mit Ponstan 500 mg, Voltaren 50-100 mg oder Tramadol durchgefuhrt werden.

H plus 1d-14d:
Taglich mehrfach durch den Patienten durchzufuhrende Verbandwechsel mit feuchten Kompressen.

H plus 14d:
Zweite postoperative Visite, Festlegung des weiteren Prozederes, Phototermin

H plus 42d:
Dritte postoperative Kontrolle, allfallig Phototermin

H plus 4 Monate:
Ablschlusskontrolle

Blasenbildung der Epidermis nach CO2-Laser "Blistering"

Bemerkungen: Die oben angegebenen Zeitabstande sind als Richtlinien fur Patienten zu sehen, damit sie auch entsprechend einen Fahrplan vor Augen haben. Es ist insbesondere davor zu warnen, dass das unmittelbar postoperative Resultat keine Verbande notig macht. In der ersten postoperativen Woche sehen die Gesichter der Patienten recht verschwollen und verkrustet aus. Komplikationen sind moglich.